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气温骤降 这些疾病披着“咳嗽”外衣

2019-12-01 09:54:23 来源: 长沙晚报

  长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 张璟茗

  近日气温骤降,因寒冷而感冒咳嗽的患者增多。中南大学湘雅三医院呼吸与危重症医学科及内科ICU主任孙圣华教授表示,除感冒引起的急性咳嗽外,因慢性咳嗽就诊的患者超过三分之一。

  咳嗽病因复杂且涉及面广,虽大部分是因呼吸系统疾病导致,但其他系统(如消化、心血管、免疫系统等)均可以披着“咳嗽”的外衣来蒙蔽我们。一旦感觉咳嗽加重、久治不愈,或伴随其他异常,应及时到正规医院就诊,以防轻症变重症,重症变绝症。

  病例1 熬夜玩电游引发感冒急性咳嗽

  患者小张,20岁,在校大学生。两天前与同学在空调房熬夜玩电游,第二天出现发热,且伴有咳嗽,自行量体温39℃,咳嗽有黄脓痰,不易咳出。这两日症状逐渐加重,小张来到医院就诊。

澳门现场百家乐  “在日常生活中,引起咳嗽的大部分原因是呼吸系统的感染,俗称感冒。”孙圣华介绍,咳嗽可以根据持续时长,分为急性(8周)三种。每一种咳嗽类型,均有其常见的病因,但也不能忽视罕见病的情况。

  小张是青年学生,免疫力正常,没有基础疾病。在劳累、受凉后突然发热、咳嗽并且咳痰,最常见的原因是一过性免疫力下降造成上呼吸道感染,从而引发咳嗽、发热。医生建议小张,完善血常规检查,进一步确定感染类型;进行胸部影像学检查,确定感染情况以及是否有下呼吸道感染。

  当然,最重要的应规律作息、不熬夜,及时防寒保暖,增强身体免疫力,远离烟酒。

  病例2 病原体感染后出现亚急性干咳

  患者刘女士,35岁,银行职员。3周前受凉后出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、头疼、肌肉酸痛无力等症状。自行服用感冒药一周后,症状逐渐好转,但咳嗽症状仍持续存在,干咳为主,少痰,夜间症状较重,遇油烟等刺激性气味可加重咳嗽症状。

  中南大学湘雅三医院内科医学博士(呼吸病学方向)何胜洋据病情分析得出结论,刘女士属于亚急性咳嗽,最常见的病因为感染后咳嗽。呼吸道受到病原体感染后,因炎症反应的持续存在,导致呼吸道敏感性增加,稍微一点风吹草动,即可引起咳嗽症状。此种咳嗽具有自限性,会随着时间推移慢慢好转,时间可长可短,甚至可持续1至2个月。同时,也不排除有继发性感染,或其他非典型病原体感染的情况。

  何胜洋建议刘女士完善胸部影像学检查,确定是否有进一步的感染;同时完善血常规检查,分析是否有其他原因引起咳嗽。患者需要充分休息,多饮水,注意防寒保暖,避免接触刺激性气味。

  病例3 反酸嗳气咳嗽属胃食管反流性咳嗽

  患者王先生,32岁,销售员。近半年来无明显诱因持续有咳嗽症状,干咳为主,夜间症状较重,甚至睡着后可自动咳醒。自服消炎药无效,后去社区门诊就诊,用药后效果不佳,症状近日有加重趋势,于是到医院就诊。

  “患者属于长期慢性咳嗽,常规治疗手段无效,病情无自行缓解迹象,甚至有加重。”孙圣华细心地询问患者后,发现其平素因工作原因常饮酒,常感胃部不适,伴有恶心、反酸、嗳气等症状,当躯干突然前屈时可加重症状,进行胸部影像学检查,并无明显异常。

  孙圣华分析,王先生的慢性咳嗽,无法用常规的肺部疾病来解释此种症状,加之其伴有明显的“胃食管反流”迹象,可能属于慢性咳嗽中的“胃食管反流性咳嗽”。

  医生给王先生开具胃酸抑制剂,并嘱其一周后复诊。一周后王先生表示症状明显好转,可见,胃食管反流性咳嗽的诊断基本成立。医生嘱其调整作息,多休息,少饮酒,规律饮食,建议随后去消化内科门诊就诊。

  病例4 哮喘可伪装成“咳嗽”的样子

  患者李女士,26岁,教师。近日咳嗽严重来医院就诊。李女士近五六年每年春天即出现无诱因咳嗽,干咳为主,少痰,偶可伴有气喘,胸口憋闷感。每年持续数月,夏、秋季节明显好转,冬季加重。曾自服感冒药,效果不佳。

澳门现场百家乐  孙圣华仔细询问,得知李女士的病情有明显季节性变化,并且其母亲患有哮喘,于是建议李女士进行“支气管激发试验”,结果提示呈阳性;再进行过敏原筛查,发现其对数种花粉过敏。李女士被诊断为“咳嗽变异型哮喘”。

  随后,医生为其开具针对哮喘的吸入制剂,嘱其规律使用,一个月后复诊,避免接触鲜花、花粉及冷空气等刺激性气体。患者用药后反映效果良好,咳嗽症状明显缓解。

  李女士的症状,是哮喘伪装成了“咳嗽”的样子,提示我们,咳嗽可能是很多其他疾病的表现。市民应全面关注自身整体情况,还应关注家族中近亲是否有相关疾病或症状,及时到专科门诊就诊。

  病例5 持续咳嗽且盗汗、发低烧,当心肺结核

  患者周先生,45岁,农民。近半年来持续咳嗽,干咳为主,少痰,昼夜无明显区别。近2个月来常感乏力,盗汗,偶有低烧,体重减轻8公斤。当地卫生院开具消炎药,服用后效果不佳,后到中南大学湘雅三医院呼吸与危重症医学科就诊。

  孙圣华为患者进行了体格检查,同时建议做胸部CT检查,结果显示,周先生右肺肺尖部出现大片的多形性病灶,嘱其分时段进行多次痰“抗酸染色”检查,提示抗酸染色呈阳性。周先生被诊断为肺结核。

  孙圣华告诉周先生,检查结果如果是在肺结核活动期(传染期)需到专科医院如传染病医院、胸科医院等进行对症治疗。在治疗过程中,应注意使用护肝、营养神经等药物,并嘱其规律、定量、足期服用,定期复查胸部CT和肝肾功能状况。建议患者生活中佩戴口罩,不要随地吐痰,不要前往人多密集场所,若感不适应随时就诊。孙圣华提醒市民,结核病的传播大多数与随地吐痰有关,应杜绝随地吐痰。

 

[责任编辑:邓梦菲]
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